Könyök alagút szindróma

Téma szakértői

A zsibbadás általában az egyik kéz kisujját érinti, de előfordulhat kétoldali érintettség is. A zsibbadás mértéke milyen gyakran jelentkezik, meddig tart is egyénenként változó lehet.

Az alig érezhető apró kellemetlenségtől egészen addig terjedhet, hogy akár megmozdítani is képtelen a kisujját. A kisujj zsibbadásának természetesen a nervus ulnaris ideg nyomódásán kívül több más oka is lehet. Például a cukorbetegség vagy a sokízületi gyulladás egyik tünete is lehet, ezért is érdemes elmenni orvoshoz kisujjának rendre visszatérő zsibbadásakor. Ezeket a jellegzetes tüneteket általában éjszaka érzi először, később azonban napközben is tapasztalja majd.

A nappali zsibbadás, fájdalom megjelenésekor már nem halaszthatja tovább a neurológus, reumatológus, ortopédus vagy könyök alagút szindróma tapasztalt gyógytornász felkeresését. Hogyan diagnosztizálható a könyöktáji alagút szindróma? A tünetek leggyakrabban fiatal felnőtteknél és középkorúaknál alakulnak ki valamilyen fizikai megerőltetés hatására.

Alagútszindróma áttekintés

Férfiaknál és nőknél nagyjából megegyező arányban jelentkezhet. Jellemző még, hogy előfordulása az intenzíven sportolóknál, fizikai munkát végzőknél gyakoribb a könyök túlterhelése miatt.

Hormonális változás hatására is gyakran megjelennek a panaszok, jellemzően éves kor között. Változókort követően a nőknél gyakrabban fordul elő. Könyök alagút szindróma gyanújakor a vizsgálatot általában ortopédus vagy reumatológus szakorvos végzi el.

Cubitalis alagút szindróma oka

A kórelőzmény és a panaszok megismerése során a szakorvos kikérdezi a panaszokról: Hol fáj, mióta fáj a könyöke? Hol érez zsibbadást? Milyen gyakori a fájdalom, a zsibbadás jelentkezése? Ezt követően a szakorvos fizikális vizsgálatokat végez a panaszos területen.

Provokációs tesztekkel következtet a zsibbadás, az érzékeléskiesés előrehaladottságára. Ennek része a reflexvizsgálat is a panaszos alkaron, amely alátámaszthatja a tünetek alapján valószínűsített diagnózist. A diagnózis körültekintő felvételére, és a részletes fizikális vizsgálatra azért van szükség, mert az érzékelt tüneteket akár a gerinc sérvesedése vagy a keringési rendszer betegségei is könyök alagút szindróma.

Carpal Tunnel Syndrome Repair Surgery - PreOp® Patient Education Medical HD

A diagnózis felvételekor tapasztalt kétség esetén a fizikális vizsgálat mellett electroneurographiás ENG vizsgálatra is szükség lehet. Ezzel pontosan felmérhető, hogy a nervus ulnaris ideg milyen sebességgel továbbítja az érzékelt jeleket.

Ugyanis az elszorított, nyomódó ideg érzékelő, ingerületvezető képessége jelentősen csökkenhet. A röntgen vizsgálat pedig az esetleges csontkinövéseket, töréseket, csontszerkezeti eltéréseket mutatja ki.

A pontos diagnózis felállítása, és az esetleges más betegségek kizárása után kezdődhet meg a kezdetben zsibbadást okozó könyök alagút szindróma konzervatív kezelése. Melyek lehetnek a cubitalis alagút szindróma kezelésének lépései? Mindenképp könyökét kímélő, és óvatosan átmozgató életmódra van szüksége a panaszok elmúlásának időszakában.

A kezdetben gyakrabban jelentkező zsibbadás megszüntetésére hasznos lehet az adott terület éjszakai, majd ha szükséges, akkor nappali nyugalomba helyezése, tehermentesítése is különböző rögzítő sínek használatával.

A könyök derékszögben hajlított sinezése a csatornán belüli duzzanatot is csökkentheti, és emiatt több hely marad az idegnek a nyomódás mérséklődésére. Emellett kiegészítésként és súlyosabb esetben nemszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy helyileg használandó kenőcsökkel is csökkenthetők a panaszok.

Mit jelent az alagút szindróma?

Fizikoterápia, személyre szabott gyógytorna a könyök illetve az könyök alagút szindróma területére a gyulladás- és a vizesedés csökkentésére.

Ha ezek láthatóan nem segítenek, akkor a megfelelő ponton beadott szteroid injekció csökkentheti a gyulladást, a zsibbadást. Végső esetben, amikor már minden mást kipróbáltak a kezelésre és nem segített a zsibbadás, a fájdalom enyhítésében, a nervus ulnaris ideg műtéti felszabadítása is szóba kerülhet a tenyér kisujj felőli izmai sorvadásának megelőzésére.

Könyök alagút szindróma műtét helyett A legfontosabb a jelek időbeni felismerése, és a kezelés személyre szabott elkezdése kezdetben szelíd, konzervatív terápiával, mert a zsibbadás kezdeti fázisában még ezekkel a módszerekkel is megszüntethetők a panaszok. Bár a tünetek később újra megjelenhetnek a fokozott terhelés hatására, de ha rendszeres, célzott gyógytornával megerősíti alkarja izmait, és monoton könyöklései közben is átmozgatja ellentétes irányú gyakorlatokkal, akkor jó esélye van a tünetek kiújulásának végleges megelőzésére, és a műtét elkerülésére.

Ez azért is fontos, mert a műtét sem jelent végleges megoldást. A nyómódó nervus ulnaris ideget felszabadító műtét során átmetszik a megvastagodott szalagrendszert, és ezzel a megduzzadt inak által nyomott ideget felszabadítják a nyomás alól. A műtétnek azonban több bizonytalansági tényezője is van.

Egyrészt a szalagok átmetszésével ugyan nem fog nyomódni az ideg, de a túlerőltetés miatt megduzzadt, begyulladt inak továbbra is duzzadtak, gyulladtak maradnak.

Fájdalom a kisujjban és az alkarban A kisujj többi ujjhoz való közelítési képtelensége A kisujj lés gyűrüsujj karomszerű behajlása Az alkar kisujj felőli fő idegének az anyósidegnek, nervus ulnaris a bántalmáról van szó. A tünetegyüttes kialakulásának az oka, hogy valami akadályozza az ideg normális működését. Ennek hátterében leggyakrabban az áll, hogy valahol az ideg lefutása mentén vagy feszül az ideg, vagy nyomja valami.

Ezért ezeket kíméletes nyújtással, rendszeres tornával a műtéttől függetlenül is kezelni kell. Másrészt ha a műtét utáni gyógytornával sikerül kezelni, megszüntetni az inak gyulladását, duzzanatát, akkor az adott terület rendszeres tornájára továbbra is szükség van, mert semmi garancia nincs arra, feltételezett ízületi ödéma a tünetek nem fognak újra megjelenni.

Sőt a meg nem erősített izmok erőltetés hatására nagy valószínűséggel újra be fognak gyulladni, meg fognak duzzadni. Harmadrészt pedig a műtét bár egyszerű és nem bonyolult egy napos sebészeti műtét, de azért műtét, és ezért vannak kockázatai és lehetnek szövődményei.

Ritkán ugyan, de előfordulhat a műtött terület gyulladása, és a szűk könyökalagút csatornában megsérülhetnek az izmok, inak, erek valamint maga az ulnaris ideg is. Könyök alagút szindróma műtét után A műtétet ízületek égnek és fáj napon a kötést ki kell cserélni, és ezt követően szövődménymentes gyógyulásnál nincs szükség további kötözésre egészen a varratszedésig.

Könyök alagút szindróma műtét

A varratszedésre a műtétet követő Azonban az ujjak, a csukló, az alkar és a könyök célzott gyógytornájára már a műtétet követő második napon is szükség van. Márpedig ha műtét után is szükség van a rendszeres gyógytornára, akkor jogosan merül fel a kérdés, hogy rendszeres, személyre szabott tornával miért ne kerülje el a műtétet, amennyiben az lehetséges.

A nyomódó ideg műtéti felszabadítására és a rendszeres gyógytorna könyök alagút szindróma az alkar és az ujjak fájdalma, zsibbadása a műtétet követő néhány napban már el is múlhat.

Az érzékelés visszatérése azonban egyénenként változó lehet, ezért tünetmentes sebgyógyulás esetén ennél hosszabb fájdalommentességi időnél sem kell igazán aggódnia.

A zsibbadás teljes elmúlása, marka könyök alagút szindróma korábbi könyök alagút szindróma, valamint keze megszokott aktivitásának a visszatérése rendszeres személyre szabott gyógytorna mellett is hónapokba kerülhet.

A rendszeresen végzett gyógytorna természetesen lovas hirdetések és teljesebbé teszi alkarja gyógyulásának folyamatát. Könyök alagút szindróma gyógytorna A személyre szabott, célzott területi gyógytorna magába foglalja az izmok és inak bemelegítés utáni óvatos nyújtását a könyök, az alkar valamint a kéz kisujj felőli részén.

Ezzel csökkenthető a gyulladás és a zsibbadás érzése. Az alkar és a kéz kisizmainak célzott erősítése pedig megerősíti annyira az adott terület izmait, hogy ne gyulladjanak be olyan hamar, és ezért a gyulladás miatti duzzanatuk ne nyomja a középideget a szűk csatornában.

Az izmok nyújtása és az alkar izmainak megerősítése mellett különös fontossága van a kéz kisizmok megerősítésének speciális gyakorlatokkal.

Melyek a kezelés lépései?

Az ujjak zárása, nyitása a karomfogás oldására, elkerülésére. Kulcsfogás, csúcsfogás gyakorlása. A markolás, szorítás erősítése célzott gyakorlatokkal.